Туроператор в Японии
Представительство в Москве
+7 (499) 110-20-87
Страницы:1

Полезная информация
29 января 2018, 10:39 Япония рассматривает возможность индивидуализированной терапии рака в 2018 финансовом году

Национальный центр рака в Токио намерен запросить разрешение правительства на предоставление индивидуализированного лечения в Японии рака на основе информации о геноме пациента.

В случае одобрения национальная программа медицинского страхования будет охватывать посещение доктора пациентом и медицинские проверки, хотя человеку все равно придется нести расходы на генетическое профилирование, которое составляет сотни тысяч йен.

Ожидается, что другие медицинские учреждения последуют примеру Национального центра рака. Правительство планирует частично профинансировать расходы пациентов в рамках национальной программы медицинского страхования с финансового 2019 года с целью сделать стоимость лечения в Японии рака более доступной.

Лечение включает в себя изучение более 100 генов в раковых клетках и определение генов, ответственных за мутации. Тестирование позволит врачам определить препараты, наиболее подходящие для лечения болезни. Ожидается, что этот подход будет более эффективным, чем существующие методы лечения рака, поскольку врачи смогут адаптировать химиотерапию под индивидуальные особенности пациентов.

Характеристики рака варьируются от пациента к пациенту, даже если они страдают от одного и того же вида рака. Генетическое профилирование проводилось в нескольких учреждениях в рамках клинических исследований и терапии, которые выходят за рамки национальной системы медицинского страхования. Ожидается, что Национальный центр рака получит утверждение своей заявки, чтобы начать предоставлять прогрессивное лечение в Японии, основанное на секвенировании генома.

Если экспертная комиссия при Министерстве здравоохранения, труда и благосостояния даст свое одобрение, лечение в Японии станет доступным в больнице в начале 2018 финансового года, что сделает это учреждение первым предлагающим подобную терапию в Японии.

Онкология возникает, когда происходит мутация или изменение одного или нескольких генов во время копирования генов в клетке. В ходе лечения на основе информации о геноме раковые и нормальные клетки извлекаются с помощью секвенсора нового поколения. Эксперты определяют оптимальную терапию для пациента из ряда существующих методов лечения на основе результатов этого теста. Это даст пациентам больше вариантов лечения в Японии рака в соответствии с их генными мутациями в дополнение к существующим методам лечения, направленным на органы, в которых возникает рак.

Согласно информации Национального центра рака, индивидуализированная терапия рака предназначена для пациентов с рецидивирующим раком или раком на продвинутой стадии, для которых «стандартное лечение» больше не считается эффективным.

Секвенирование генома в больнице включает всесторонний анализ 117 генов, связанных с раком, для выявления тех, которые вызывают рак. Больница также будет предоставлять консультации семьям пациентов по запросу, если болезнь окажется наследственной.

Национальный центр рака решил действовать после того, как Кабинет министров в октябре утвердил свой третий базовый план по сокращению смертности от рака, определив главные клиники для лечения рака в Японии на основе информации о геноме.

Медицинские учреждения, желающие стать главными клиниками, должны показать, что у них есть все возможности, чтобы предлагать лечение с использованием анализа генома. Министерство намерено назвать приблизительно 12 клиник в марте 2018 года. Оно также назначит больницы в каждой из 47 префектур, которые, как ожидается, будут тесно сотрудничать с главными клиниками.

Медицинские эксперты отметили некоторые потенциальные проблемы: когда генетическое тестирование не выявляет мутации, недоступность для японцев лучшей терапии, основанной на анализе генома, а также то, что деликатная генетическая информация может привести к дискриминации в отношении пациентов.


виза в Японию для Украины, Казахстана и Беларуси | экскурсии в Японии | туры в Японию 

28 января 2018, 14:25 Новые методы лечения рака становятся несколько проблематичными

Методы лечения рака, не доказавшие свою эффективность в Японии, такие как инъекции генов, предназначенные для предотвращения роста раковых клеток, или культивирование иммунных клеток in vitro и возвращение их в тела пациентов, становятся проблематичными. Несмотря на то, что эти методы не тестировались с точки зрения безопасности и эффективности, они предоставляются в качестве дорогостоящих методов лечения, которые пациенты должны оплачивать из своего кармана, поскольку они не покрываются медицинским страхованием. В некоторых случаях проблемы возникают между медицинскими учреждениями, с одной стороны, и пациентами и их семьями, с другой. Однако подобные случаи происходят при обращении за помощью в лечении в Японии к непроверенным клиникам. Поэтому медицинские сообщества и другие связанные с ними организации считают необходимым обратить внимание на такие методы лечения.

Малоизвестные лечебные заведения используют пациентов в своих интересах

В июне 2014 года 52-летний пациент, которому было сообщено, что ему осталось жить не более шести месяцев после перенесенного рецидива рака языка, заплатил 5,46 миллионов йен клинике в Токио, чтобы ему прокапали гены, которые предотвратили бы распространение рака. В общей сложности ему провели 10 процедур. Мужчина был уверен, что лечение в Японии – гарантия того, что лечение пройдет успешно. При этом мужчина вовсе не обратил внимания на то, что у клиники практически не было примеров избавления пациентов от рака.

Во время лечения анализ в университетской больнице показал, что рак этого пациента прогрессирует. Однако клиника не признала результат и призвала больного продолжать лечение в Японии в этом же медицинском учреждении. Мужчина и его семья с подозрением относились к лечению клиники и решили его прекратить. Лечение клиники не имело эффекта, и пациент умер в сентябре того же года.

«Жизнь одна, поэтому мы думали, что должны заплатить» независимо от стоимости, сказала вдова мужчины. «Вот где нас использовали в своих интересах». Представители клиники объяснили пациенту и его семье, что липосомы или капсулы на основе липидов, содержащие гены, которые могут предотвратить распространение рака, вводятся внутривенно и что гены производятся в офисном здании, в котором находится клиника.

Эксперты по лечению рака выражали скептицизм по поводу внутривенных капельниц. Они сказали, что шансы, что такое лекарство действительно достигает раковой опухоли через внутривенную инъекцию, были очень низкими. Некоторые из них также сомневались в способности клиники изготовить данное лекарство. То есть главное подозрение заключалось в недобросовестности медицинского учреждения, в котором, по словам его представителей, изготавливалось лекарство на основе генов, что технически практически невозможно, ведь для производства упомянутого лекарства необходимо серьезное оборудование и наблюдение огромного количества специалистов, коим медицинское учреждение не располагало.

Директор Центра контроля и информационных служб Национального центра рака Фумихико Вакао сказал: «Термины, подобные «генной терапии», создают впечатление передовой науки, и пациенты считают, что лечение будет эффективным».

Вдова умершего от рака мужчины сетует: «Объяснение клиники, что поврежденные гены исправлены, было очень убедительным. Мне бы хотелось, чтобы у нас было второе мнение».

Женщина предъявила иск о возмещении медицинских расходов, компенсации морального ущерба и других расходов. Клиника полностью признала ее претензии. Больница не отреагировала на просьбу газеты «Ёмиури симбун» прокомментировать ситуацию.

Привлечение внимания

Подобно генной терапии, иммунотерапия также широко используется в качестве метода лечения в Японии рака, не покрываемого страхованием. Это лечение, при котором иммунные клетки пациента размножаются вне его тела, а затем возвращаются в организм. Этот метод можно охарактеризовать как «вакцину против рака», где конкретные вещества, продуцируемые раком, вводят для усиления иммунитета.

Иммунотерапия стала набирать силу в 2014 году, когда появилось лекарственное средство группы моноклональных антител Opdivo. Препарат дезактивирует защиту раковых клеток, которую они используют, чтобы не быть атакованными иммунными клетками. Подобная техника часто используется, когда пациент проходит лечение в Японии, цена которого будет зависеть от состояния самого пациента и необходимым объемом медицинского вмешательства. Это лечение покрывается страховкой, если применяется при раке кожи, легких и некоторых других видах рака, и его высокая терапевтическая эффективность вызвала большой отклик.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, такие как Opdivo значительно отличаются от существующих иммунотерапевтических препаратов, но клиники, проводящие иммунотерапию, подчеркивают эффективность их собственных конкретных методов лечения, предоставляемых вместе с ингибиторами.

«Мы объясняем нашим пациентам, что эффективность не полностью доказана», – сказал врач по клеточной терапии в Токио. «Однако некоторые пациенты все еще решают попробовать, потому что их лечащие врачи сказали им: «Нет лечения», и у них нет других вариантов. Большинство медицинских сборов, которые считаются дорогостоящими, включают платежи за обработку клеток, патентные пошлины и другие расходы».

Согласно опросу, проведенному в октябре Министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии, иммунотерапия рака, не покрываемая страхованием, предоставляется примерно в 20% назначенных правительством основных онкобольницах. Министерство намерено внедрить иммунотерапию во всех основных онкобольницах в качестве клинических исследований, что существенно снизит стоимость лечения в Японии рака.

Необходимо доказать эффективность

Лечение рака в Японии, являющееся достаточно безопасным и эффективным, будет покрываться за счет страхования и широко использоваться, правда в этом случае речь идет о гражданах Японии, иностранцы же будут оплачивать полную стоимость лечения в Японии. Генная терапия и иммунотерапия рака практикуются в Японии в качестве клинических исследований, но их эффективность еще не установлена.

Что касается генной терапии рака, то Японское общество генной и клеточной терапии призывает пациентов тщательно все взвесить, если они планируют пройти альтернативное лечение рака в Японии. На совещании экспертной группы, состоявшемся в октябре для рассмотрения правительственных рекомендаций по генной терапии в исследовательских целях, были высказаны призывы урегулировать методы лечения, не покрываемые страхованием.

Что касается иммунотерапии, Национальный центр рака разместил информацию для широкой общественности на своем веб-сайте Cancer Information Service, которая была обновлена в марте прошлого года. Он указывает, что помимо ингибиторов контрольных точек иммунного ответа и некоторых лекарств, которые усиливают функции иммунитета, эффективность других форм иммунотерапии не была доказана. Методы лечения рака, эффективность которых доказана, показаны на диаграммах отдельно от методов лечения, эффективность которых еще предстоит доказать.

Подобное объяснение содержат рекомендации по иммунотерапии рака, выпущенные в декабре 2016 года Японским обществом медицинской онкологии. Руководящие принципы указывают на необходимость научно обосновать эффективность клеточной терапии.

«Эффективность иммунотерапии по сравнению с прошлыми методами лечения рака должна быть доказана статистически, и результаты должны быть четко прописаны», – сказал профессор респираторной медицины и медицинской онкологии медицинского университета Вакаяма Нобуюки Ямамото, который отвечал за разработку методических рекомендаций.

Клеточная терапия подпадает под действие закона об обеспечении безопасности регенеративной медицины, который вступил в силу в 2014 году, а учреждения, занимающиеся культивированием клеток и обеспечивающие лечение на основе этого, должны отчитываться правительству после инспектирования сторонним агентством. Хотя была обеспечена единообразная прозрачность, «были случаи, когда некоторые медицинские учреждения злоупотребляли одобренными правительством методами лечения», – отметил директор Японского общества регенеративной медицины и профессор сердечно-сосудистой хирургии Университета Осаки Йосики Сава. «Инспекционная система должна быть усилена».

Врачи, проводящие лечение в Японии, получают широкую свободу действий в плане медицинской практики, которую они предоставляют. Генная терапия и иммунотерапия, не покрываемые страхованием, предоставляются на основе такой свободы действий. Вакао, который отвечал за обновление сайта Национального центра рака, отметил: «Врачи не всегда будут давать правильное объяснение. Если этически сомнительное лечение предоставляется без страховки, для такого лечения должна быть создана определенная форма ограничений».


виза в Японию для Украины, Казахстана и Беларуси | экскурсии в Японии | туры в Японию 

21 января 2018, 16:08 Как алкоголь повреждает ДНК стволовых клеток и увеличивает риск развития рака

В соответствии с новыми исследованиями, проведенными специалистами, благодаря которым лечение рака в Японии становится все более результативным, употребление алкоголя приводит к производству в организме вредного химического вещества, которое может привести к постоянному генетическому повреждению ДНК стволовых клеток, что увеличивает риск развития рака.

Работая с мышами в лаборатории, ученые использовали анализ хромосом и секвенирование ДНК для изучения генетического повреждения, вызванного вредным химическим веществом – ацетальдегидом, которое производится, когда организм перерабатывает алкоголь.

Результаты исследования позволили более подробно рассказать о том, как алкоголь увеличивает риск развития 7 типов рака, включая такие распространенные формы, как рак молочной железы и кишечника. Исследование также показало, как организм пытается защититься от вреда, который может причинить алкоголь. «Некоторые виды рака развиваются из-за повреждения ДНК в стволовых клетках. Хотя некоторые повреждения происходят случайно, наши результаты показывают, что употребление алкоголя может увеличить риск этого повреждения», – рассказал профессор лаборатории «Medical Research Council Laboratory of Molecular Biology» Кетан Патель, который возглавлял исследование, проводимое группой ученых.

Международное агентство по изучению рака классифицирует алкоголь как канцероген группы 1, ссылаясь на «убедительные доказательства» влияния алкоголя на людей.

Исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что алкоголь отвечает за 4% всех случаев рака. Помимо этого, японские медики также подтверждают данные исследования, так как достаточно много пациентов, приезжающих на лечение в Японии рака, страдают онкологией, вызванной разрушительным воздействием алкоголя.

В исследовании, опубликованном в журнале «Nature», команда Пателя дала разведенный алкоголь мышам, а затем проанализировала его влияние на ДНК животных. Ученые обнаружили, что ацетальдегид может разрушать и повреждать ДНК стволовых клеток крови, постоянно изменяя последовательности ДНК в этих клетках.

По словам Пателя, когда здоровые стволовые клетки становятся дефектными, они могут вызвать рост раковых клеток.

Исследователи также изучили, как организм пытается защитить себя от повреждений, вызванных алкоголем. Первая линия защиты представляет собой группу ферментов, называемых альдегиддегидрогеназами или ALDH, объяснил Патель. Они разрушают ацетальдегид и превращают его в ацетат, который затем клетки могут использовать в качестве источника энергии.

В исследовании, когда мышам, не имеющим критического фермента ALDH, давали алкоголь, их ДНК были повреждены в четыре раза сильнее по сравнению с мышами, у которых фермент функционировал.

Патель отметил, что клетки также имеют вторую линию защиты в виде ряда систем восстановления ДНК, которые в большинстве случаев позволяют исправлять и аннулировать различные типы повреждений ДНК.

Но в некоторых случаях и у некоторых людей, особенно у людей из Юго-Восточной Азии, восстановительные системы не работают, то есть их клетки не могут эффективно восстанавливаться.

«Важно помнить, что очищение алкоголя и системы восстановления ДНК не идеальны, и алкоголь может вызвать рак даже у людей, защитные механизмы которых не повреждены», – сказал Патель.


виза в Японию для Украины, Казахстана и Беларуси | экскурсии в Японии | туры в Японию 

Booking.com
Туры в Японию
АО «tabitabi.ru», Лицензия-2-6841
136-0073, Tokyo, Koto-ku, Kitasuna 5-15-15
tabitabi.ru@gmail.com
+7 (499) 110-20-87
+380 (44) 362–10-36